В полях «Фамилия, Имя, Отчество» заполняются фамилия, имя и отчество нетрудоспособного. Вне зависимости от способа создания документа Лист нетрудоспособности, данное поле заполняется автоматически.
В поле «Номер карты» указывается номер медицинской карты или номер амбулаторного случая больного, заполняется автоматически. Обязательным условием при формировании Электронного листка нетрудоспособности является заполнение номера «СНИЛС» пациента, заполняется автоматически из основных данных пациента.
Если нетрудоспособный состоит на учете в органах занятости, следует установить флажок в поле «На учете в органах занятости». При этом поле «Место работы» будет недоступно для редактирования.
В поле «Место работы» заполняется наименование страхователя, то есть работодателя. Данное поле заполняется автоматически, если место работы заполнено в основных данных пациента, в иных случаях заполняется вручную. Если в поле введено более 29 символов, то при переходе на другое поле поле "Место работы" окрасится красным цветом.
Поле «Место работы» и «На учете в органах занятости» не обязательны к заполнению. Эти данные в ФСС не передаются.
В полях раздела «Причины нетрудоспособности» выбираются значения из справочников «Причины нетрудоспособности» и «Дополнительные коды причин нетрудоспособности». Можно набрать код, например для выбора причины «Заболевание» ввести в поле «01».
В поле «Дата1» проставляется дата изменения причины нетрудоспособности, предполагаемая дата родов, дата начала путевки — при направлении больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения, при направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации; при направлении на долечивание в специализированные санаторно-курортные организации (отделения) непосредственно после стационарного лечения; при направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (далее — путевка на лечение (долечивание).
В поле «Дата2» проставляется дата окончания путевки на лечение (долечивание).
В поле «Номер путевки» указывается номер путевки на лечение (долечивание).
В поле «Санаторий» выбирается санаторно-курортное учреждение из списка справочника «Санатории», допускается ручной ввод.
Если женщина поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель), то устанавливается значение «Да» в соответствующее поле раздела «Беременность», иначе устанавливается значение «Нет». Если случай нетрудоспособности не связан с беременностью, то в этом поле выбирается прочерк «—». Если в форме в поле «Пол» установлено значение «М», то поле «Постановка» на учет в ранние сроки беременности недоступно для выбора.
В поле «Нарушение режима» выбирается значение из справочника «Типы нарушений режима», в следующем поле проставляется «Дата» этого нарушения. При этом необходимо помнить, что дата нарушение режима равна дата окончания периода освобождения от работы.