Для формирования медицинского документа (МД) «Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)», необходимо войти в периферийную БД с правами врача амбулатории: подсистема «Контроль исполнения» - «АРМ врача Поликлиника».
В перечне записанных пациентов найти нужного, двойным щелчком по пациенту перейти во вкладку «Приемы», выбрать случай и добавить посещение (либо открыть новый случай). Нажать кнопку «Группа направление» и в меню выбрать «Маршрутный лист».
На форме маршрутного листа нажать кнопку «Добавить доп. документ», в открывшемся окне выбора ШМД выбрать Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)», нажать «ОК».
Важно! Кнопка «Добавить доп. документ» активна только в случае полного выполнения всех услуг в текущем маршрутном листе. Если какие-либо услуги выполнены, но по ним не обновился статус маршрутного листа, то необходимо нажать кнопку «Записать».
Если у пациента в системе не указан документ удостоверяющий личность (ДУЛ), СНИЛС, то формирование документа будет невозможным. Пользователю будет выдано сообщение .
Если все данные пациента заполнены, то откроется форма для создания медицинского документа.
Поле «Маршрутный лист» не обязателен к заполнению. Если у пациента оформлен маршрутный лист, то поле заполняется выбором из соответствующего списка документов.
В блоке «Сведения о документе»
- «Наименование места работы» - поле обязательное к заполнению. Если в ОДП – Социальный статус, указано место работы, то данные заполнятся автоматически, в противном случае поле можно заполнить строкой.
- «ИНН», «ОГРН» работодателя - поля не обязательные для заполнения. Поле ИНН работодателя заполнится, если заполнены данные в справочнике «Организации мест работы». Поле ОГРН работодателя заполняется вручную по необходимости.
- «Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии)» - текстовое поле, не обязательно к заполнению.
- Поля:
- «Наименование должности (профессии) или вида работы»,
- «Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ»,
- «Результаты предварительного (периодического)осмотра» - обязательны для заполнения выбором данных из справочников.
- Поле «Группы здоровья» не обязательно и заполняется выбором из справочника. Если пациент состоит на диспансерном наблюдении, то поле Группа здоровья заполнится данными из документа.
- Поле «Дата проведения очередного периодического медицинского осмотра» заполняется данными из календаря
- Поле «Комментарий» не обязательно к заполнению.
Блок «Сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях» заполняется из справочника «МКБ 10» и отбираются заболевания, которые относятся к инфекционным, перечисленным в приказе Минздрава N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников». При необходимости, можно добавить или удалить диагноз и дату перенесенного инфекционного заболевания. Поле является не обязательным к заполнению.
Блок «Сведения о профилактических прививках» заполняется из документов «Сертификат профилактических прививок» с возможностью добавлять новые данные о прививках.
Блок «Результаты исследований и осмотров» обязателен для заполнения. При нажатии кнопки «Заполнить связанные документы» открывается форма выбора документов. Указав необходимые документы, нажать кнопку «Выбрать».
Из документов в Блок «Результаты исследований и осмотров» заполнятся: Медицинский документ, Дата протокола, Протокол, Заключение и Вид СЭМД. Вид СЭМД заполняется автоматически в зависимости от типа МД, выбранного МД. При нажатии кнопки «Добавить справки по результатам осмотра врачом психиатрам - наркологом» открывается окно выбора документов. В список попадают документы по 142 коду.
Блок «Врачебная комиссия» обязательный к заполнению. Автоматически ставится ФИО Сотрудника и должность, который создает документ. Роль сотрудника необходимо выбрать самостоятельно. Поле с ролью Председатель обязательно к заполнению.
Если при создании документа не будет выбран ни один сотрудник с ролью Председатель, система выдаст предупреждение .
Если должность сотрудник не соответствует роли «Председатель», система выдаст ошибку.
Для роли Председатель допускаются должности из таблицы.
N | Должность Роль РЭМД |
1. | главный врач медицинской организации |
2. | заведующий структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врач-специалист |
3. | директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа |
4. | заместитель руководителя медицинской организации |
5. | начальник медицинской организации |
6. | главный врач структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации |
7. | заместитель начальника медицинской организации |
8. | заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - акушер |
9. | заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - медицинская сестра |
10. | фельдшер по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи |
11. | главная акушерка |
12. | заведующий структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации. |
После заполнения полей нужно нажать кнопку «Документ готов». Появится форма для подписания документа. Необходимо поставить ЭЦП, далее нажать «Записать и закрыть».
После подписания подписью МО через обработку «Массовое подписание», СЭМД на основе созданного МД автоматически отправится в РЭМД.
Добавить комментарий