2.2.11.5.1. Создание документа "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)"

1. Способы создания документа "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)"

Направление на МСЭ (Форма № 088/у) можно создать двумя способами:

• через подсистему "Контроль исполнения"
• через АРМ Врача (подсистема "Контроль исполнения")

1. Через подсистему "Контроль исполнения"

В меню функций подсистемы "Контроль исполнения" выбрать пункт "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)".

Для создания направления на МСЭ на форме списка документов необходимо нажать кнопку "Создать".

2. Через АРМ Врача (подсистема "Контроль исполнения")

На вкладке "Список пациентов" двойным кликом открыть приемы пациента (вкладка "Приемы"). Выбрать посещение в рамках амбулаторного случая и нажать кнопку "Группа направлений" - "Направление на МСЭ".

Для создания направления на МСЭ на форме списка документов необходимо нажать кнопку "Создать".

2. Заполнение документа "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)"

Форма документа содержит шапку и 5 вкладок:

• "Данные о гражданине"
• "Данные о законном представителе"
• "Направляется повторно"
• "Клинико-функциональные данные гражданина"
• "Диагностические исследования и консультации"

При необходимости шапку можно свернуть, нажав на ссылку "Свернуть шапку".

Чтобы развернуть шапку, необходимо нажать на ссылку "Развернуть шапку".

Обязательные для заполнения поля подсвечиваются красным пунктиром.

В шапке документа автоматически заполняются поля:

• "Номер" - заполняется автоматически после нажатия на кнопку "Записать"
• "От" = дата создания документа
• "Организация"

Все остальные поля заполняются:

• по кнопке "Заполнить персональные данные из ОДП"
• вручную
• путем выбора значений из справочника

Например, для заполнения поля "Бюро МСЭ" необходимо нажать кнопку "Выбрать из списка" и перейти по ссылке "Показать все". Далее, в открывшемся справочнике двойным кликом выбрать один из предложенных вариантов, либо выделить необходимое значение и нажать кнопку "Выбрать".

Ранее выбранное значение сохраняется в истории выбора, поэтому при следующем заполнении поля значение можно выбрать из выпадающего списка, не открывая полностью справочник.

Поля "Протокол ВК №" и "От" (п. 1) заполняются председателем ВК, который указан в направлении на МСЭ.

Галочки в п. 2, 3, 4 устанавливаются при необходимости.

В п. 5 необходимо указать цель направления на МСЭ. Добавление цели происходит по кнопке "Добавить" с последующим выбором одного или нескольких значений из справочника "Цели направления на МСЭ (тмб)" (Справочник на НСИ "Цели направления на медико-социальную экспертизу", 1.2.643.5.1.13.13.99.2.147). При наличии иных целей необходимо вручную заполнить поле "Иные цели, установленные законодательством Российской Федерации".

Заполнение вкладок:

На вкладке "Данные о гражданине" указываются персональные данные направляемого. При нажатии на кнопку "Заполнить персональные данные" персональные данные заполняются автоматически.

В п. 9 указать гражданство, выбрав значение из справочника "Категории гражданства (тмб)" (справочник на НСИ "Категории гражданства", 1.2.643.5.1.13.13.99.2.315).

В п. 10 указать отношение к воинской обязанности, выбрав значение из справочника "Отношение к воинской обязанности (тмб)" (справочник на НСИ "Отношение к воинской обязанности", 1.2.643.5.1.13.13.99.2.314).

Адреса в п. 11 заполняются автоматически из ОДП. 

При необходимости в п. 12 установить галочку, если лицо без определенного места жительства.

В п. 13 указать местонахождение гражданина, выбрав значение из справочника "Местонахождение гражданина для МСЭ (тмб)" (справочник на НСИ "Местонахождение граждан для медико-социальной экспертизы", 1.2.643.5.1.13.13.99.2.856). Заполнить адрес организации местонахождения, ОГРН организации, если гражданин находится не по месту жительства.

В п. 14 обязательно установить галочки напротив необходимых контактных номеров. Только выбранные галочками номера телефонов пойдут в итоговый документ.

П. 15 заполнится автоматически, если СНИЛС заполнен в ОДП.

Для заполнения п. 16 необходимо нажать на кнопку "Заполнить пункт 16 из ОДП". Данные ДУЛ, полиса заполняются из ОДП. Ручной ввод ДУЛ невозможен.

П. 17 заполняется на вкладке "Данные о законном представителе".

П. 18 заполняется на вкладке "Направляется повторно".

На вкладке "Данные о законном представителе" указываются данные законного представителя

ВНИМАНИЕ!!! Законный представитель должен быть внесен в ОДП пациента с указанием право устанавливающего документа (свидетельство о рождении, приказ об опекунстве и т. д.). Только в этом случае он подтянется в направление на МСЭ.

При нажатии на  кнопку «Заполнить персональные данные из ОДП» данные законного представителя подтянутся автоматически из ОДП: ДУЛ, СНИЛС, Контактная информация. Документ, удостоверяющий полномочия представителя тоже подтянется.

Наличие СНИЛС обязательно. Если СНИЛС в ОДП законного представителя заполнен, то в направление он подтянется автоматически.

Необходимо обратить внимание!!! Не заполнение поля «СНИЛС» в данных пациента/законного представителя пациента приведет к ошибке в отправке направления на МСЭ.

На вкладке «Направляется повторно» заполняется информация если пациент направляется повторно. 

На вкладке два блока, каждый заполняется при необходимости. Внимание: Если пациент направляется повторно только по УТП нужно поставить галку «Направляется повторно УТП» и заполнить блок 19.1. 

На вкладке «Клинико - функциональные данные гражданина» указывается медицинская информация по направляемому, необходимая для предоставления в ФБ МСЭ, а так же результаты работы врачебной комиссии по данному направлению.

После внесения всех данных по пациенту нажимаем кнопку «Записать». Документу присвоится номер и заполнятся другие технические поля.

Внимание!!! Поля «Протокол ВК №» и «От» доступны для заполнения только Председателю, который указан в документе на вкладке «Клинико — функциональные данные гражданина» в поле «Председатель врачебной комиссии».

Председатель врачебной комиссии заполняет в документе поля «Протокол ВК №» и «От». После заполнения всех полей в документе Председатель нажимает последовательно кнопки «Записать», «Провести». Если в документе не заполнены какие либо обязательные поля, то при нажатии кнопки «Провести» вы получите сообщение с указанием что не заполнено

Когда в документе заполнены все поля при нажатии кнопки «Провести» в правом нижнем углу появится информационное сообщение о записи изменений

После нажатия кнопки «Провести» нажимаем кнопку «Сформировать СЭМД». В нижней части экрана выйдет информационное сообщение «СЭМД сформирован»

После этого нажимаем кнопку «Подписать СЭМД» , выбираем сертификат Председателя ВК, кнопка «Подписать». Выйдет информационное сообщение «Установлена подпись».

ВАЖНО!!! Прежде чем подставить подпись «Председателя» нужно убедиться, что у председателя Контроль исполнения настроен на самого себя. В противном случае будет поставлена подпись не председателя, а сотрудника из настроек «Контроля Исполнения».

После того как документ сформирован его можно «Просмотреть» для этого следует нажать кнопку «Еще» -«Печатная форма» - «Просмотреть форму электронного направления».

Сформированный документ можно распечатать путем нажатия на пиктограмму «Печать» на панели в самом верху программного экрана

Когда документ подписан в столбце «Документ подписан» будет проставлена зеленая галочка.

ВАЖНО!!! Готовый документ, на котором стоит подпись председателя, нужно подписать подписью организации (за это в каждой МО закреплен сотрудник) для дальнейшей его отправки в РЭМД

3. Редактирование ранее созданного направления на МСЭ

При возникновении необходимости откорректировать данные в уже созданном и подписанном документе необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:

1.  Открыть направление на МСЭ
2.  Нажать кнопку «Разблокировать документ» (причем это должен делать тот сотрудник, чья подпись стоит на документе)
   
3.  Изменить данные какие необходимо.
4.  Нажать кнопку «Записать» 
5. Нажать кнопку «Провести» 
6. Нажать кнопку «Сформировать СЭМД»
7. Нажать кнопку «Подписать СЭМД»
8. Подписать подписью организации (это делает ответственное лицо в каждой МО)