| Оглавление | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
...
1. Способы создания документа "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)"
Направление на МСЭ Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (Форма № 088/у-06) расположено в подсистеме «Контроль исполнения». Найти можно через поиск можно создать двумя способами:
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
1. Через подсистему "Контроль исполнения"
В меню функций подсистемы "Контроль исполнения" выбрать пункт "Направление «Направление на МСЭ (Форма № 088/у)».
А также можно найти через АРМ врача вкладка «Приемы», выбрать документ открытого случая, нажать кнопку «Группа направлений» и выбрать «Направление на МСЭ».
Чтобы приступить к формированию направления на МСЭ, необходимо нажать кнопку «Создать» и начать заполнять форму.
Открывается форма №088/у для заполнения информации.
Документ содержит шапку и четыре вкладки
- «Данные о гражданине»,
- «Данные о законном представителе»,
- «Направляется повторно»,
- «Клинико - функциональные данные гражданина».
Обязательные для заполнения поля подсвечиваются красным пунктиром
В шапке документа автоматически заполняются поля «От» = дата создания, «Организация», поле «Номер» заполняется автоматически после нажатия на кнопку «Записать».
Все остальные поля заполняются по кнопке «Заполнить персональные данные», вручную или путем выбора из справочник. Например для заполнения поля «Бюро МСЭ» необходимо нажать кнопку «Выбрать из списка» и перейти по ссылке «Показать все». Далее в открывшемся справочнике выбрать один из предложенных вариантов и выполнить команду «Выбрать».
...
".
Для создания направления на МСЭ на форме списка документов необходимо нажать кнопку "Создать".
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
2. Через АРМ Врача (подсистема "Контроль исполнения")
На вкладке "Список пациентов" двойным кликом открыть приемы пациента (вкладка "Приемы"). Выбрать посещение в рамках амбулаторного случая и нажать кнопку "Группа направлений" - "Направление на МСЭ".
Для создания направления на МСЭ на форме списка документов необходимо нажать кнопку "Создать".
2. Заполнение документа "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)"
Форма документа содержит шапку и 5 вкладок:
- "Данные о гражданине"
- "Данные о законном представителе"
- "Направляется повторно"
- "Клинико-функциональные данные гражданина"
- "Диагностические исследования и консультации"
При необходимости шапку можно свернуть, нажав на ссылку "Свернуть шапку".
Чтобы развернуть шапку, необходимо нажать на ссылку "Развернуть шапку".
Обязательные для заполнения поля выделены красным пунктиром.
В шапке документа автоматически заполняются поля:
- "Номер" - заполняется автоматически после записи документа (кнопка "Записать")
- "От" - дата создания документа
- "Организация" - текущая организация
- "Файл СЭМД" - заполняется автоматически после записи документа (кнопка "Записать")
- "Идентификатор (сшп)" - заполняется автоматически после записи документа (кнопка "Записать")
Все остальные поля в документе заполняются вручную, путем выбора значений из справочника либо при нажатии на кнопку (например, "Заполнить персональные данные из ОДП" и т.д.)
Для заполнения поля "Бюро МСЭ" необходимо нажать кнопку "Выбрать из списка" и перейти по ссылке "Показать все". Далее, в открывшемся справочнике двойным кликом выбрать один из предложенных вариантов, либо выделить необходимое значение и нажать кнопку "Выбрать".
Ранее выбранное значение сохраняется в истории выбора, поэтому при следующем заполнении поля значение можно выбрать из выпадающего списка, не открывая полностью справочник.
Поля "Протокол ВК №" и "От" (п. 1) заполняются председателем ВК, который указан в направлении на МСЭ на вкладке "Клинико-функциональные данные гражданина" в поле "Председатель врачебной комиссии".
...
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Дата, указанная в поле "Протокол ВК от" (п. 1), не должна быть позднее даты создания документа "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)", т.е. документ "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)" не может быть создан ранее, чем проведено ВК. Например: |
|
Галочки в п. 2020г. Такого быть не должно. Документ не может быть создан ранее, чем проведено ВК). Поля 1. «Протокол ВК №» и «От» заполняются председателем ВК, который указан в направлении на МСЭ.В пунктах 2, 3, 4 ставятся галки устанавливаются при необходимости.
В п. 5 необходимо указать цель направления на МСЭ, для этого нужно выбрать один или несколько из предложенных вариантов справочника «Цели направления на МСЭ».
При наличии иных целей, имеется возможность прописать вручную в соответствующем поле ввода текста.
. Добавление цели происходит по кнопке "Добавить" с последующим выбором одного или нескольких значений из справочника "Цели направления на МСЭ (тмб)" (Справочник на НСИ "Цели направления на медико-социальную экспертизу", 1.2.643.5.1.13.13.99.2.147). При наличии иных целей необходимо вручную заполнить поле "Иные цели, установленные законодательством Российской Федерации".
| Информация |
|---|
Если целью направления на МСЭ была выбрана "Разработка программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания", тогда для заполнения будут доступны поля (вкладка "Клинико-функциональные данные гражданина"):
|
Заполнение вкладок:
Якорь ДанныеОГражданине ДанныеОГражданине
На вкладке "Данные о гражданине" На вкладке «Данные о гражданине» указываются персональные данные направляемого. При нажатии на кнопку «Заполнить персональные данные» "Заполнить персональные данные из ОДП" персональные данные заполняются автоматически.ВНИМАНИЕ!!!
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Для автоматического заполнения данных пациента необходимо заполнить всю информацию в ОДП:
|
...
|
...
В п. 9 указать гражданство, выбрав один значение из предложенных вариантов справочника «Категории "Категории гражданства (тмб)».
" (справочник на НСИ "Категории гражданства", 1.2.643.5.1.13.13.99.2.315).
В п. 10 указать отношение к воинской обязанности, выбрав один значение из предложенных вариантов справочника «Отношение "Отношение к воинской обязанности (тмб)».
В п. 11 необходимо указать адрес места жительства (пребывания), выбрав один из предложенных вариантов справочника «Типы адресов граждан, направляемых на МСЭ (тмб)».
Важно!!! Корректное автозаполнение поля адреса (регистрации и фактического) в таблице происходит при условии внесения информации по пациенту в ОДП - «Смена адреса» при помощи классификатора. На скриншоте ниже для примера показан формат записи адреса.
Если при просмотре адреса в колонке «Произвольный» стоит галочка, значит автозаполнение не сработает.
Так же следует галочкой нужно необходимый адрес пациента как «Адрес по умолчанию». Выбрать можно только один адрес
" (справочник на НСИ "Отношение к воинской обязанности", 1.2.643.5.1.13.13.99.2.314).
Адреса в п. 11 заполняются автоматически из ОДП.
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Адреса в ОДП должны быть заполнены из классификатора, а НЕ в произвольной форме! |
При необходимости в п. 12 установить В п. 12 отметить галочку, если лицо без определенного места жительства.
В п. 13 указать адрес места нахождения местонахождение гражданина, выбрав значение из справочника "Местонахождение гражданина для МСЭ (тмб)" (справочник на НСИ "Местонахождение граждан для медико-социальной экспертизы", 1.2.643.5.1.13.13.99.2.856). Заполнить адрес организации местонахождения, ОГРН организации, если гражданин (-ка) не находится на месте жительства. Указать ОГРН организации.
находится не по месту жительства.
В п. 14 обязательно установить При заполнении блока 14.Контактная информация, необходимо обязательно поставить галочки напротив необходимых контактных номеров. Только выбранные галочками номера телефонов пойдут в итоговый документ.
Наличие СНИЛС обязательно. Если СНИЛС в ОДП пациента заполнен, то в направление он подтянется автоматически. п.16 заполняется по кнопке «Заполнить пункт 16 из ОДП». Необходимо чтобы в ОДП ДУЛ пациента был заполнен. Ручной ввод ДУЛ в направлении МСЭ невозможен.
На вкладке «Данные о законном представителе» указываются персональные данные законного представителя
...
П. 15 заполнится автоматически, если СНИЛС заполнен в ОДП.
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Наличие СНИЛС обязательно! |
Для заполнения п. 16 необходимо нажать на кнопку "Заполнить пункт 16 из ОДП". Данные ДУЛ, полиса заполняются из ОДП. Ручной ввод ДУЛ невозможен.
П. 17 заполняется на вкладке "Данные о законном представителе".
П. 18 заполняется на вкладке "Направляется повторно".
В п. 19 указывается дата согласия на направления для проведения МСЭ, при необходимости устанавливается галочка "Заочная форма проведения МСЭ", а также указывается способ получения уведомления.
Чтобы заполнить сведения об образовании в п. 21 необходимо установить галочку "Получает образование".
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Адрес должен быть заполнен из классификатора, а НЕ в произвольной форме! |
Чтобы заполнить сведения о трудовой деятельности в п. 22 необходимо установить галочку "Работающий".
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Адрес должен быть заполнен из классификатора, а НЕ в произвольной форме! |
Якорь ДанныеОЗаконномПредставителе ДанныеОЗаконномПредставителе
На вкладке "Данные о законном представителе" указываются данные законного представителя.
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Законный представитель должен быть внесен в ОДП пациента с указанием право устанавливающего документа (свидетельство о рождении, приказ об опекунстве и т. д.). Только в этом случае он подтянется в направление на МСЭ |
...
При нажатии на кнопку «Заполнить персональные данные из ОДП» данные законного представителя подтянутся автоматически из ОДП: ДУЛ, СНИЛС, Контактная информация. Документ, удостоверяющий полномочия представителя тоже подтянется.
Наличие СНИЛС обязательно. Если СНИЛС в ОДП законного представителя заполнен, то в направление он подтянется автоматически.
...
. |
Если законный представитель был добавлен/отредактирован в процессе создания Направления на МСЭ, необходимо нажать кнопку "Обновить данные" для заполнения представителя в документе.
Для заполнения персональных данных законного представителя необходимо нажать на кнопку "Заполнить персональные данные из ОДП". Данные документа, удостоверяющего полномочия законного представителя, заполнятся из ОДП направляемого пациента (документ, указанный на форме смены законных представителей). Данные ДУЛ, СНИЛС, контактная информация заполнятся из ОДП законного представителя.
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Наличие СНИЛС обязательно! Отсутствие СНИЛС у пациента/законного представителя приведет к ошибке в отправке направления на МСЭ. |
Якорь НаправляетсяПовторно НаправляетсяПовторно
На вкладке «Направляется повторно» "Направляется повторно" заполняется информация, если пациент направляется повторно .
(необходимо установить соответствующую галочку). На вкладке два блока, каждый заполняется при необходимости. Внимание: .
Если пациенту повторно устанавливается инвалидность, необходимо установить соответствующую галочку и заполнить поля в п. 19. В поле "Группа инвалидности" указывается группа инвалидности (а не степень, как раньше).
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
| Если пациент направляется повторно |
...
| ТОЛЬКО по УТП |
...
| , необходимо установить галочку "Направляется повторно УТП" и заполнить п. 20.1. |
Якорь КлинФункцДанныеГражданина КлинФункцДанныеГражданина
На вкладке «Клинико "Клинико-функциональные данные гражданина»гражданина" указывается медицинская информация по направляемому пациенту, необходимая для предоставления в ФБ МСЭ, а так же результаты работы врачебной комиссии по данному направлению.
Чтобы заполнить п. 26 необходимо нажать кнопку "Заполнить временную нетрудоспособность". Таблица заполнится данными по листкам нетрудоспособности, выданным в текущей МО и закрытым (при необходимости таблицу можно заполнить вручную по кнопке "Добавить"). В поле "Наличие ЭЛН №" подставится номер действующего листка нетрудоспособности, отправленного в ФСС.
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Таблица обязательно должна быть заполнена, если заполнено поле "Наличие ЭЛН №". |
Чтобы заполнить результаты и эффективность проведенных мероприятий медицинской реабилитации в п. 27, необходимо установить галочку "ИПРА".
После заполнения массы тела и роста в п. 28 для расчета ИМТ необходимо нажать кнопку "Рассчитать". В зависимости от результата ИМТ заполняется поле "Телосложение" ("Дефицит массы тела", "Нормальное" или "Избыток массы тела"). В печатную форму попадёт результат: "Астеническое", "Нормостеническое" или "Гиперстеническое телосложение".
П. 30 "Сведения о медицинских обследованиях" заполняется на вкладке "Диагностические исследования и консультации".
В п. 32 указать клинический прогноз, выбрав значение из справочника "Клинический прогноз для МСЭ (тмб)" (справочник на НСИ "Оценки состояния для медико-социальной экспертизы", 1.2.643.5.1.13.13.99.2.148).
В п. 33 указать реабилитационный потенциал, выбрав значение из справочника "Реабилитационный потенциал для МСЭ (тмб)" (справочник на НСИ "Оценки состояния для медико-социальной экспертизы", 1.2.643.5.1.13.13.99.2.148).
В п. 32 указать реабилитационный прогноз, выбрав значение из справочника "Реабилитационный прогноз для МСЭ (тмб)" (справочник на НСИ "Оценки состояния для медико-социальной экспертизы", 1.2.643.5.1.13.13.99.2.148).
Если целью направления на МСЭ была выбрана "Разработка программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания", тогда для заполнения будут доступны поля:
- Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения (после п. 35)
- Перечень медицинских изделий (после п. 35)
- Санаторно-курортное лечение (п. 38)
- Посторонний специальный медицинский уход (п. 39)
Якорь ДиагнИсследКонсульт ДиагнИсследКонсульт
На вкладке "Диагностические исследования и консультации" добавляются результаты обследований, а также медицинские документы, необходимые для направления на МСЭ.
Для добавления результатов обследований необходимо нажать кнопку "Добавить" в таблице "Данные анализов", указать дату обследования, обследование, выбрав значение из справочника "Медицинские обследования для медико-социальной экспертизы" (справочник на НСИ "Медицинские обследования для медико-социальной экспертизы", 1.2.643.5.1.13.13.99.2.857), заполнить результат.
Для добавления документов в таблицу "Электронные медицинские документы" необходимо нажать кнопку "Подобрать ЭМД".
На форме выбора ЭМД при необходимости можно изменить период.
Для просмотра документа необходимо нажать двойным кликом по наименованию документа в столбце "Документ информационной базы".
Для добавления документа в направление на МСЭ необходимо двойным кликом нажать по номеру в столбце "ЭМД". Выбранные документы попадут в нижнюю таблицу. По окончанию выбора необходимо нажать кнопку "Перенести в документ". Выбранные документы будут добавлены в Направление на МСЭ.
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Необходимо выбирать документы с заполненным регистрационным номером (Emdr id) (иначе не уйдёт в РЭМД). |
После добавления документов необходимо для каждого заполнить обследование, выбрав значение из справочника "Медицинские обследования для медико-социальной экспертизы" (справочник на НСИ "Медицинские обследования для медико-социальной экспертизы", 1.2.643.5.1.13.13.99.2.857), результат, а также указать тип связи:
- "Входит в" - в следствии направления на МСЭ, были сделаны такие-то анализы
- "Включает" - на основании анализов было создано направление на МСЭ
- "Связан" - одноранговые документы (идентичные)
После внесения всех данных по пациенту нажимаем кнопку «Записать»необходимо нажать кнопку "Записать". Документу присвоится номер и заполнятся другие технические поля.
...
| Информация |
|---|
...
Поля "Протокол ВК №" и "От" (п. 1) заполняются председателем ВК, который указан в |
...
направлении на МСЭ на вкладке "Клинико-функциональные данные гражданина" в поле "Председатель врачебной комиссии". |
Председатель врачебной комиссии заполняет в документе поля «Протокол "Протокол ВК №» и «От»№" и "От" (п. 1). После заполнения всех полей в документе Председатель председатель нажимает последовательно кнопки «Записать», «Провести». "Записать", "Провести".
Если в документе не были заполнены какие-либо обязательные поля, то при нажатии кнопки «Провести» вы получите система выдаст сообщение с указанием что не заполнено
Когда в документе заполнены все поля при нажатии кнопки «Провести» в правом нижнем углу появится информационное сообщение о записи изменений
После нажатия кнопки «Провести» нажимаем кнопку «Сформировать СЭМД». В нижней части экрана выйдет информационное сообщение «СЭМД сформирован»
После этого нажимаем кнопку «Подписать СЭМД» , выбираем сертификат Председателя ВК, кнопка «Подписать». Выйдет информационное сообщение «Установлена подпись».
...
незаполненных полей.
После проведения документа (кнопка "Провести") необходимо нажать кнопку "Сформировать СЭМД". При успешном формировании выйдет сообщение "СЭМД сформирован".
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
4. Подписание сформированного документа "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)" председателем врачебной комиссии
После формирования СЭМД необходимо его подписать, нажав кнопку "Подписать СЭМД".
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Прежде чем подставить подпись председателя врачебной комиссии необходимо убедиться, что у председателя настройки "Контроля исполнения" выполнены на самого себя. Иначе будет установлена подпись не председателя, а сотрудника из настроек |
...
"Контроля исполнения" |
На форме "Подписание документа" необходимо выбрать сертификат председателя врачебной комиссии и нажать кнопку "Подписать".
В правом нижнем углу экрана выйдет информационное сообщение "Установлена подпись".
После установки подписи председателя врачебной комиссии на форме списка документов "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)" у документа будет установлена галочка в столбце "Документ подписан".
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
5. Подписание сформированного документа "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)" подписью организации
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
| После установки подписи председателя врачебной комиссии документ необходимо подписать ЭЦП организации (за это в каждой МО закреплен сотрудник) для дальнейшей его отправки в РЭМД. |
Для подписания документа "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)" подписью организации необходимо запустить доп. обработку "Массовое подписание МД" (подсистемы "Главное" / "Медицинская организация" - ссылка "Дополнительные обработки" - "Массовое подписание МД").
Для отбора документов установить необходимый период и на вкладке "Направление на МСЭ" нажать кнопку "Отобрать направления на МСЭ".
| Информация |
|---|
В периоде отбора необходимо устанавливать дату "По" больше на один день. Например, при отборе документов за текущий день (17.11.2023) необходимо указать:
|
Для подписания необходимо установить галочки напротив нужных документов и нажать кнопку "Подписать МСЭ".
На форме "Подписание РЭМД" выбрать сертификат организации и нажать кнопку "Подписать".
6. Просмотр сформированного документа "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)"
Для просмотра сформированного документа необходимо нажать кнопку "Печать Направления на МСЭ".
Откроется печатная форма документа, которую можно распечатать по кнопкам "Печать".
Для просмотра формы электронного направления необходимо нажать "Еще" - "Печатная форма" - "Просмотреть форму электронного направления".
Откроется форма просмотра СЭМД, в которой можно выбрать нужный режим отображения (HTML, XML)
7. Редактирование подписанного документа "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)"
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Документы в статусе "Подтверждено синхронно" и "Зарегистрировано" недоступны для редактирования. |
Для редактирования документа, у которого уже был сформирован и подписан СЭМД, необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:
1. Открыть необходимый документ "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)".
2. Нажать кнопку "Разблокировать документ" (данное действие должно выполняться сотрудником, чья подпись стоит на документе, т.е. председатель врачебной комиссии) и закрыть документ.
3. Открыть документ и внести необходимые изменения.
4. Нажать кнопку "Записать".
5. Нажать кнопку "Провести".
5. Нажать кнопку "Сформировать СЭМД"
6. Нажать кнопку "Подписать СЭМД" (подробнее описано в п. 4. Подписание сформированного документа "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)" председателем врачебной комиссии)
7. Подписать подписью организации (это делает ответственное лицо в каждой МО) (подробнее описано в п. 5. Подписание сформированного документа "Направление на МСЭ (Форма № 088/у)" подписью организации)
...
После того как документ сформирован его можно «Просмотреть» для этого следует нажать кнопку «Еще» -«Печатная форма» - «Просмотреть форму электронного направления».
Сформированный документ можно распечатать путем нажатия на пиктограмму «Печать» на панели в самом верху программного экрана
Когда документ подписан в столбце «Документ подписан» будет проставлена зеленая галочка.
ВАЖНО!!! Готовый документ, на котором стоит подпись председателя, нужно подписать подписью организации (за это в каждой МО закреплен сотрудник) для дальнейшей его отправки в РЭМД