2.23.1. Регистр пациентов гериатрии

1. ШМД «Осмотр врача-гериатра»

МД «Осмотр врача-гериатра» может формировать в стационаре или в амбулатории.

Пользователю необходимо зайти в периферийную базу, например, ГБУЗ ТО «ОКБ №1». Открыть подсистему «Отделение» - «Пациенты отделения»:

В открывшейся форме «Пост отделения стационара» выбрать пациента, выполнить команду «Добавить МД» и выбрать «Осмотр врача-гериатра»

Или в рамках амбулаторного случая в АРМ врача выбрать ШМД «Осмотр врача-гериатра»

В форму ШМД добавлены новые поля:

- Группа инвалидности- предзаполняется данными из ОДП пациента.

- Реализована возможность заполнения по кнопке шкал врача-гериатра:

• Шкала Бартела,
• Шкала Лоутона,
• Шкала MMSE,
• Шкала Уровень потребности в социально-бытовой помощи и уходе

В случае, если шкалы были заполнены, то поля предзаполняются заполненными данными шкал 

При создании новой шкалы, данные обновятся по последней заполненной шкале.

- Степень старческой астении- в случае соответствия оценке шкал Бартела и Лоутона критериям для определения степени старческой астении, поле предзаполняется автоматически с возможностью редактирования значения выбором из справочника 

- Сопутствующие заболевания (код МКБ)- предзаполняются из диспансерного наблюдения пациента:

- Дата установления диагноза R54 (старческая астения)- предзаполняется датой из РС "Диагнозы по МКБ10" по пациенту, по амбулаторному случаю, дневному стационару и мед карте стационарного больного, по основному заболеванию. Если диагноза R54 нет, то поле предзаполняется датой формирования ШМД, если в нем был установлен диагноз R54- с возможностью редактирования (на случай если диагноз был установлен в другой МО за пределами ТО)

После заполнения формы документа, выполняем команду «Документ готов».

Если оценка по шкалам соответствует критериям, пациент включается в предрегистр гериатрии по нозологической группе «старческая астения».

В случае заполнения в поле «Основной диагноз» диагноза R54 и оценка по шкалам соответствует критериям, пациент включается в регистр гериатрии по нозологической группе «старческая астения».

В случае отмены проведения документа осмотра врача-гериатра, по которому пациент был включен в регистр, пациент переносится в предрегистр. При повторном проведении документа, пациент будет вновь включен в регистр, а в случае исключения диагноза R54 из документа- пациент останется в предрегистре.

2. ШМД «Шкалы оценки состояния пациента»

МД «Шкалы оценки состояния пациента» может формировать в стационаре или в амбулатории.

Пользователю необходимо зайти в периферийную базу, например, ГБУЗ ТО «ОКБ №1». Открыть подсистему «Отделение» - «Пациенты отделения»

В открывшейся форме «Пост отделения стационара» выбрать пациента, выполнить команду «Добавить МД» и выбрать «Шкалы оценки состояния пациента» 

Или в рамках амбулаторного случая в АРМ врача выбрать ШМД «Шкалы оценки состояния пациента» 

В форме «Шкалы оценки состояния пациента» заполнить шкалы врача-гериатра:

• Шкала Бартела,
• Шкала Лоутона,
• Шкала MMSE,
• Шкала Уровень потребности в социально-бытовой помощи и уходе

После заполнения формы документа, выполнить команду .

Значения шкал записываются в Регистр сведений «Шкалы» и в показатели пациента в регистре гериатрии по нозологической группе «старческая астения».

Если оценка по шкалам соответствует критериям, пациент включается в предрегистр гериатрии по нозологической группе «старческая астения».

3. Регистр гериатрии по нозологической группе «старческая астения»

Регистр включает перечень пациентов со старческой астенией.

Пациент включается в предрегистр автоматически по любой из шкал, по совокупности оценок шкал, минимальный порог для включения по шкале Бартела – 95-100 баллов, по шкале Лоутон – 3-6 баллов.

Пациент включается в регистр, в случае установления в поле «Основной диагноз» диагноза R54 и оценка по шкалам соответствует критериям.

Пользователю необходимо зайти в подсистему «Диспансеризация/ Профилактика» - «Ведение нозологических регистров»:

Для отображения пациентов по регистру гериатрии по нозологической группе «Старческая астения» необходимо заполнить поля отбора «Нозологический регистр» и «Нозологическая группа» в верхней части формы 

На форме ведения нозологических регистров предусмотрены кнопки включения и исключения из регистра, а также отмены включения пациента в список. Для включения в регистр пользователю необходимо выделить одного или несколько пациентов на вкладке «Предрегистр» и нажать на кнопку «Включить в регистр»

Пациенты включаются в регистр. Отображение таких пациентов переносится на вкладку «Пациенты в Регистре». Если пациент включен в список «Предрегистра» ошибочно, пользователь может выделить пациента/ов и нажать на кнопку «Отмена»  

Для исключения пациентов из регистра пользователю необходимо выделить пациента на вкладке «Пациенты в Регистр» и нажать на кнопку «Исключить из регистра», откроется подтверждения исключения, на форме пользователю необходимо внести причину исключения и дату

Пациенты исключаются из регистра. Отображение таких пациентов переносится на вкладку «Исключенные пациенты». На вкладке «Исключенные пациенты» пациента можно снова включить в регистр, для этого выделим пациента галочкой и нажмем активную кнопку «Включить в регистр», пациент будет возвращен на вкладку «Пациенты в регистре».

Для поиска пациента по ФИО, в открытой форме «Ведение нозологических регистров» нажимаем на клавиатуре комбинацию клавиш «Ctrl+F» и в открывшейся форме указываем в поле «Где искать» значение «ФИО пациента». В Поле «Что искать» с помощью кнопки выбрать из списка производим поиск пациента. И после этого нажимаем кнопку «Найти»

Поиск пациента произведен. Для отмены поиска нажимаем на клавиатуре комбинацию клавиш «Ctrl+F» и нажимаем кнопку «Отменить поиск».

Форма «Ведение нозологических» регистров по регистру гериатрии по нозологической группе «старческая астения» включает данные:

Для формирования выгрузки по регистру необходимо нажать на кнопку «Выгрузка данных по регистру» (рис.20) или в разделе «Диспансеризация и профилактика»- Сервис- выбрать «Выгрузка данных по нозологическим регистрам» 

Для формирования выгрузки по регистру, в форме Выгрузка данных по нозологическим регистрам заполняем поля:

- «Нозологический регистр» выбором из списка значения «Регистр гериатрии»,

- «Нозологическая группа» выбором из списка значения «Старческая астения»,

- «Показатели»- выбором из списка значений необходимых в выгрузке показателей

Нажимаем на кнопку «Сформировать»

Также на форме предусмотрена возможность сохранения регистра, необходимо поставить галочку «Выгрузить в каталог» и указать путь к каталогу.

Для формирования выгрузки по регистру, в форме Выгрузка данных по нозологическим регистрам заполняем поля:

В форме Ведение нозологических регистров двойным кликом мышки на пациенте реализована возможность открыть форму «Данные пациента в нозологическом регистре»