По пациентам, поступившим по скорой помощи, необходимо сформировать ШМД «Талон к сопроводительному листу». Данный ШМД является обязательным для заполнения. Проверка на наличие в системе подписанного ЭЦП медицинского документа «Талон к сопроводительному листу» срабатывает при проведении документа «Отказ в госпитализации», «Отмена госпитализации» и «Выписка пациента из стационара».
Внимание! ШМД «Талон к сопроводительному листу» должен быть обязательно подписан ЭЦП. В ином случае невозможно будет выписать пациента либо провести отказ в госпитализации.
Для создания ШМД «Талон к сопроводительному листу» в списке пациентов приемного отделения (отделения стационара) необходимо выбрать нужного пациента и нажать на кнопку «Добавить МД». В выпадающем списке медицинских документов выбрать «Талон к сопроводительному листу».
В открывшейся форме медицинского документа отображаются следующие поля:
- Диагноз врача приемного отделения - поле редактируемое, диагноз автоматически подтягивается из первичного осмотра, сформированного в приемном отделении. Поле является обязательным для заполнения;
- Заключительный клинический диагноз (патологоанатомическое заключение) - поле редактируемое. Заключительный диагноз автоматически подтягивается из ШМД «Выписной эпикриз». Патологоанатомический диагноз подтягивается из ШМД «Посмертный эпикриз», либо ШМД «Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала». Поле является обязательным для заполнения в случае, если пациент был госпитализирован в отделение стационара;
- Операция - поле не редактируемое, подтягивается дата начала операции и наименование проведенной операции. Если по пациенту было более 1 операции, тогда потягиваются данные по первой операции;
- Провел в стационаре - поле редактируемое, автоматически отображается количество дней или часов пребывания в стационаре. Если срок менее суток, то отображается количество часов. Если срок пребывания в стационаре более суток, то отображается количество дней (без указания часов);
- Оказана помощь - поле обязательное для заполнения. Заполняется вручную выбором значения «госпитализация» либо «амбулаторно»;
- Больной выписан - поле обязательное для заполнения в случае, если пациента госпитализировали в отделение стационара. Заполняется выбором значения по кнопке «Выбрать»;
- Дата выписки больного из стационара - автоматически потягивается дата из ШМД «Выписной эпикриз» поле «Находился в стационаре по». Поле является обязательным для заполнения в случае, если пациент был госпитализирован в отделение стационара;
Замечания медицинской организации к работе бригады скорой медицинской помощи - поле не редактируется, данные потягиваются автоматически из документа «Поступление пациента в стационар» поле «Замечания к бригаде СМП».
После того как документ будет заполнен необходимо нажать на кнопку «Документ готов» и подписать документ ЭЦП.
После того как медицинский документ будет подписан ЭЦП система даст возможность выписать пациента либо сформировать документ «Отказ в госпитализации» («Отмена госпитализации»).
Добавить комментарий