Войти в базу МИС под правами «Врач амбулатории (СМП)» в подсистему «Контроль исполнения»- «АРМ врача Поликлиника».В перечне записанных пациентов выбрать пациентаи перейти во вкладку «Приемы», выбрать случай и добавить посещение (либо открыть новый случай). На вкладке «Приемы» в группе направлений выбрать блок «Документы канцер-регистра» и перейти на форму создания МД «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» (Рис. 1).
Рисунок 1 – Формирование МД «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО» в «Арм врача Поликлиника»
Войти в базу МИС под правами «Врач амбулатории (СМП)» в подсистему «Контроль исполнения»- «Канцер-регистр» - «Рабочее место для работы с Канцер-регистром».На открывшейся форме в поле«Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО» нажать кнопку «Создать» и перейти на форму создания МД «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования(Рис. 2).
Рисунок 2 – Формирование «МД Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО» из Канцер-регистра
На форме создания документа на вкладке «Основные данные» требуется заполнить необходимые поля.
В случае если Извещение сформировано в онкологическом диспансере необходимо установить соответствующий чек-бокс. Сведения о медицинском учреждении, котором заполнено Извещение, заполняются автоматически (рис.3).
Рисунок 3 – Заполнение полей МД «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО»
Далее необходимо заполнить поля в блоке «Данные пациента». Для этого в поле «Пациент» необходимо выбрать пациента, при наличии в системе сведений по пациенту автоматически заполнятся соответствующие поля. При формировании Извещения из АРМ Врача ФИО пациента и имеющиеся в системе данные заполняются автоматически (рис.4).
Рисунок 4 – Заполнение полей МД «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО»
Далее необходимо заполнить все обязательные поля (подчеркиваются красным цветом):
- Случай оказания медицинской помощи –выбор из перечня медицинских карт пациента;
- Заключительный клинический диагноз – выбор значения из справочника «МКБ 10», но для выбора доступны только диагнозы, относящиеся к нозологической группе «Запущенные формы злокачественных новообразований»;
- Формулировка диагноза – заполняется автоматически после заполнения поля «Заключительный клинический диагноз»;
- Обстоятельства выявления опухоли - выбор значения из справочника «РР. Обстоятельства выявления опухоли»;
- Дата установления – указывается дата, когда был установлен диагноз;
- Профиль медицинской помощи – выбор значения из перечисления;
- Топография опухоли – выбор значения из справочника «Международная классификация болезней – Онкология (3 издание). Топографические коды»;
- Морфологический тип опухоли - выбор значения из справочника «Международная классификация болезней – Онкология (3 издание). Морфологические коды»;
- Порядковый номер данной опухоли у данного больного – заполнятся цифровое значение;
- Метод подтверждения диагноза – выбор значения из справочника РР. Методы подтверждения диагноза.
- Дата заполнения извещения –выбор даты из календаря, либо ручной ввод;
При наличии информации могут быть заполнены необязательные поля (рис.5).
Рисунок 5 – Заполнение полей МД «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО»
Заполнение информации на вкладках «Документы для отправки», «Дополнительно» и «Связанные документы» является не обязательным, информация может быть заполнена при наличии сведений.
После заполнения всех полей необходимо нажать кнопку «Провести и закрыть», подписать документ ЭЦП (рис.6).
Рисунок 6– Проведение МД «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО»
После отработки РЗ «Федеральные веб-сервисы РЭМД. Установка статусов» сотруднику с соответствующими полномочиями в подсистеме «Медицинская организация» открыть дополнительную обработку «Массовое подписание МД» и подписать документ с помощью ЭЦП МО.
Посредством РЗ «Федеральные веб-сервисы РЭМД. Установка статусов» и «Отправка заявок на регистрацию документов в РЭМД» происходит отправка сформированного СЭМД«Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» в РЭМД.
0 Комментариев