Факт прерывания беременности в системе отражается медицинским документом «Протокол прерывания беременности». Данным медицинским документом фиксируется завершение беременности.В данном случае необходимо сформировать медицинский документ «Лечение в условиях стационара» для отправки сведений в ВИМИС по профилю «АКиНЕО».
При проведении медицинского документа «Выписной эпикриз», а также при проведении документа «Выписка пациента из стационара» реализована проверка (рис. 45 – 46), описанная в п. 3.4.Для формирования ШМД «Лечение в условиях стационара» следует перейти в подсистему «Отделение» - «Пациенты отделения». Далее в списке пациентов отделения выбрать пациента, по которому был сформирован ШДМ «Протокол прерывания беременности», и нажать на кнопку «Добавить МД». В выпадающем списке выбрать медицинский документ «Лечение пациента в стационаре».
Заполнить данные в открывшейся форме медицинского документа. Обязательные поля в медицинском документе:
- Вкладка «Данные о госпитализации»
- Исход случая госпитализации;
- Порядок обращения;
- Результат обращения;
- Исход госпитализации.
- Вкладка «Диагнозы»
- Вид нозологической единицы;
- Характер заболевания.
- Вкладка «Состояние при поступлении»
- Состояние;
- Жалобы.
- Вкладка «Состояние при выписке»
- Состояние;
- Жалобы.
- Вкладка «Прерывание беременности»
- Исход беременности;
- Дата исхода беременности;
- Срок прерывания беременности.
- Вкладка «Рекомендации»
- Режим и диета;
- Рекомендованное лечение;
- Трудовые рекомендации
- Вкладка «Перемещения пациента в МО»
- Дата выписки/перевода;
- Вид медицинской помощи;
- Диагноз при поступлении;
- Койки. Информация по койкам заполняется по кнопке «Указать койки» (рис. 60). В открывшейся форме нажать на кнопку «Добавить» и указать дату/время и профиль койки (рис. 61). Далее сохранить сведения по кнопке «Записать и закрыть».
скрин1
После того как все данные будут заполнены необходимо нажать на кнопку «Документ готов» (рис. 62) и подписать ЭЦП.
скрин2
Если пациент ранее не был на контроле ВИМИС по АКиНЕО, то отобразится сообщение о постановке пациента на контроль (рис. 63).
скрин3
После подписания ЭЦП происходит постановка на отправку ШМД «Лечение в условиях стационара» в федеральный регистр «ВИМИС» с профилем «АКиНЕО» с присвоением триггерной точки «8».
Важно!При выписке пациента с диагнозом из таблицы № 1 и исходе беременности «прерывание беременности» осуществляется проверка на наличие подписанного ЭЦП медицинского документа «Лечение в условиях стационара». В случае отсутствия данного ШМД выписка пациента будет не проведена (рис. 64). Только после формирования и подписания ЭЦП медицинского документа «Лечение в условиях стационара» будет доступно проведение выписки пациента.