Для создания документа «Направление в патологоанатомическое отделение» необходимо зайти в медицинскую информационную систему под пользователем с правами«Врач стационара», либо «Врач амбулатории (смп)», либо«Регистратор демография (смп)». Далее требуется перейти в раздел «Демография» и открыть обработку «Направления и регистрация тел» (рис. 1).
Рисунок 1 – Открытие обработки «Направления и регистрация тел» из раздела «Демография»
На вкладке «Направления и регистрация тел» размещён список документов «Направление в патологоанатомическое отделение», каждый из которых соответствует одной записи журнала. Для создания нового направления необходимо нажать кнопку «Создать» (рис. 2).
Рисунок 2 – Создание системного документа «Направление в патологоанатомическое отделение»
В открывшейся форме направления необходимо отметить чек-бокс «Перинатальная смерть». После чего станут доступны поля «ФИО матери» и «Медицинская карта матери» (рис.3).
Рисунок 3 – Наполнение документа «Направление в патологоанатомическое отделение» при перинатальной смерти
Далее необходимо заполнить эти поля, выбрать неидентифицированного новорожденного/мертворожденного, в поле МО вскрытия выбрать медицинскую организацию (отличную от МО направившей), в которую требуется отправить направление, заполнить все остальные поля и нажать «Провести». Далее подписать документ ЭЦП и нажать «Отправить».
После получения направления, в МО вскрытия автоматически создаётся новый неидентифицированный пациент, указанный в направлении в поле «ФИО умершего».
В МО вскрытия по соответствующей кнопке из направления необходимо создать системный документ «Регистрация поступления и выдачи тел умерших» (рис. 4).
Рисунок 4 – Создание документа «Регистрация поступления и выдачи тел» из направления
В поле «ФИО умершего» в документе регистрации по неидентифицированному пациенту предусмотрена возможность перехода в ОДП пациента (рис. 5).
Рисунок 5 – Кнопка для перехода в ОДП пациента из направления
Большинство полей в документе регистрации заполняются автоматически информацией из направления. Необходимо заполнить поле «Дата поступления тела», и если для пациента предусмотрено проведение вскрытия, в поле «Назначенный врач» необходимо выбрать сотрудника, который будет проводить вскрытие. После чего следует нажать кнопку «Провести и закрыть».
Далее сотрудник (Назначенный врач) создает ШМД «Протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворождённого или новорождённого» по кнопке «Создать протокол патологоанатомического вскрытия» из документа регистрации или из журнала регистрации поступления и выдачи тел (рис. 6).
Рисунок 6 – Журнал регистрации поступления и выдачи тел, кнопка для создания протокола вскрытия
При первичном создании протокола вскрытия для текущего неидентифицированного пациента автоматически создается амбулаторная карта.
После заполнения, проведения и подписания документа «Протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворождённого или новорождённого» амбулаторная карта закрывается автоматически созданием документа «Закрытие амбулаторных карт» с причиной выбытия «Смерть документально подтверждённая».
В текущей МО (МО вскрытия) сформированный протокол вскрытия отобразится в направлении в поле «Протокол вскрытия». Для отправки протокола в МО направившую необходимо в направлении нажать кнопку «Отправить» (рис. 7).
Рисунок 7 – Отправка сформированного протокола вскрытия в МО направившую
В МО направившей в документе направления отобразится ссылка «Показать документ о вскрытии» на pdf-файл сформированного протокола вскрытия (рис. 8).
Рисунок 8 – Документ «Направление в патологоанатомическое отделение» в МО направившей, ссылка на протокол вскрытия