План лечения предназначен для составления плана лечения пациента в стационаре. Документ формируется на основании стандарта оказания медицинской помощи по установленному по пациенту диагнозу: первичному либо основному (клиническому).
Пользователю необходимо зайти в периферийную базу под правами «Приемное отделение», перейти в подсистему «Приемное отделение» – «Пациенты в приемном отделении»
В списке пациентов приемного отделения выбрать пациента, по которому ранее создан медицинский документ и установлен диагноз по МКБ-10, нажать на кнопку Планы лечения.
Если кнопка не отображается, то необходимо нажать на меню «Еще», в выпадающем списке выбрать «Планы лечения»
В открывшейся форме документа «План лечения» в блоке полей «Контроль» проставить отметки по показателям, по которым планируется контроль: АД, ЧСС, температуры, сатурации и соотношения введенной жидкости и диуреза
В поле «Диета» нажать на кнопку «Выбрать из списка» - «Показать все». В справочнике «Диеты» выбрать планируемую диету для пациента.
В поле «Активный» следует установить чекбокс для того, чтобы данный план лечения по пациенту считался активным по данной указанной медицинской карте
Если по пациенту будет активный план лечения, то в последующем на форме назначения услуг (исследований) по пациенту автоматически будут отображаться услуги согласно активному плану лечения (подробнее в следующем топике)
В плане лечения перейти на вкладку «Диагнозы»
На вкладке «Диагнозы» отображаются клинический диагноз и сопутствующие диагнозы на момент формирования документа по медицинской карте пациента. Диагнозы можно выбрать вручную
Для выбора стандарта медицинской помощи перейти на вкладку «Стандарты медицинской помощи». В разделе «Основной стандарт медицинской помощи» нажать на кнопку «Выбрать из списка»
В выпадающем списке будет предложен стандарт медицинской помощи согласно выбранному клиническому диагнозу на вкладке «Диагнозы».
Важно! Для того чтобы был доступен для выбора стандарт оказания помощи, необходимо чтобы по пациенту был установлен предварительный либо основной клинический диагноз. Диагноз учитывается в рамках текущей медицинской карты. Соответственно, предварительно по медицинской карте пациента должен быть сформирован медицинский документ, в котором установлен предварительный либо основной диагноз.
Согласно выбранному стандарту медицинской помощи автоматически отобразится перечень исследований на вкладке «Медицинские услуги» и список лекарственных препаратов на вкладке «Лекарственные назначения» с учетом клинических рекомендаций по клиническому диагнозу из справочника «Стандарты медицинской помощи».
При необходимости добавления в план лечения дополнительных исследований необходимо на вкладке «Медицинские услуги» справа в списке подбора услуг выполнить поиск услуги, далее двойным кликом выбрать услугу.
Назначение пациенту лабораторных и диагностических услуг, а также других исследований на основании плана лечения описано подробнее в инструкции
На вкладке «Лекарственные назначения» отображаются медикаментозное лечение, которое предусмотрено стандартом медицинской помощи для данного заболевания. В табличной части перечислены лекарственные препараты с указанием графика приема препарата, разовой дозы и способа применения.
Для добавления в план лечения лекарственных препаратов помимо предусмотренных стандартом медицинской помощи следует нажать на кнопку:
Далее нажать на кнопку «Подобрать товары» или «Добавить раствор»
В открывшейся форме «Подбор товаров» в списке выбрать двойным кликом лекарственные препараты. Выбранные лекарственные препараты отобразятся внизу в табличной части «Подобранные товары». Если форма была открыта по кнопке «Добавить раствор», то внизу отобразится активное поле «Разовая доза назначено». Следует указать разовую дозу для раствора.
Внимание! Все выбранные препараты по кнопке «Добавить раствор» в данном случае не смешиваются, т.е. они не входят в сложный раствор (капельницу), а будут отображаться по отдельности.
После того как все препараты будут выбраны нажать на кнопку «Перенести в документ»
На вкладке «Лекарственные назначения» добавленные препараты по кнопкам «Подобрать товар» и/или «Добавить раствор» отобразятся в списке ниже препаратов из стандарта медицинской помощи.
Если препарат был добавлен по кнопке «Добавить раствор», то в графе «Раствор» будет установлен соответствующий чекбокс.
Внимание! Редактирование данного поля «Раствор» для препаратов, добавленных по кнопкам «Подобрать товар» и «Добавить раствор» невозможно. Проставить отметку, что данное средство является раствором, можно только по тем препаратам, которые были добавлены из стандарта медицинской помощи. Проставить отметку «Раствор» необходимо для последующего корректного назначения лекарственного препарата из плана лечения.
Подробнее назначение лекарственных препаратов из плана лечения описано в инструкции
Для сохранения и проведения документа «План лечения» нажать на кнопку «Провести» или «Провести и закрыть»
При необходимости внесения изменений в план лечения пациента необходимо в списке пациентов приемного отделения выбрать пациента и нажать на кнопку «Еще» - «Планы лечения». Далее внести изменения и сохранить по кнопке «Провести и закрыть».
Внимание! После формирования документа «Отказ в госпитализации» план лечения будет недоступен для редактирования. Если пациент будет госпитализирован в отделение стационара, то сформированный в приемном отделении план лечения будет доступен в отделении стационара для просмотра, редактирования и выполнения назначений услуг и лекарственных препаратов из плана лечения.
В списке пациентов приемного отделения выбрать пациента, по которому сформирован план лечения, и нажать на кнопку «Госпитализировать»
В открывшейся форме документа «Госпитализация» в поле «Диета» отобразилась диета из последнего активного плана лечения
Если по пациенту нет активного плана лечения, но сформирован план лечения без отметки «Активный», то диета подтянется из последнего документа. Если в момент госпитализации пациента в плане лечения не указана диета, то поле «Диета» будет не заполнено.
Далее заполнить отделение госпитализации, выбрать источник финансирования, заполнить при необходимости информацию в других полях и нажать на кнопку «Провести и закрыть»
После проведения документа пациент госпитализирован в отделение стационара.