Для того чтобы сформировать медицинский документ «Выписка пациента из отделения» необходимо перейти в подсистему «Отделение» формы обработки «Пациенты отделения». Далее выбирать необходимого пациента, нажать «Еще» - «Выписка».
На закладке «Основное» дата выписки заполняется автоматически текущим значением или датой из документа «Выписной эпикриз» с возможностью редактирования вручную. «Профиль» также заполняется по умолчанию.
Данные о исходе госпитализации, результате госпитализации, признаке поступления/перевода, неполноте объема, трудоспособности заполнить путем выбора значения из справочника, с помощью команды «Выбрать из списка» в конце строки. Поле «Листок нетрудоспособности» заполнить вручную.
Информацию об обследованиях пациента, заполнить значением из выпадающего списка.
Данные о КСГ или ВМП, являются обязательными для заполнения. Значение выбрать из соответствующих справочников по команде «Выбрать из списка».
В разделе информации «Диагнозы» часть информации заполняется автоматически из регистров, в случаи, если она в полном объеме заполнена в медицинских документах (КИБ, дневниковая запись, Выписной эпикриз).
Необходимо обратить внимание!!! При необходимости информацию в соответствующих полях можно отредактировать.
В поле «Код» указывается заключительный клинический диагноз из справочника МКБ-10, для изменения информации необходимо нажать команду «Выбрать из списка» и выбрать нужный диагноз из справочника МКБ-10.
Наименование диагноза отражается согласно выбранному диагнозу в соответствии со справочником МКБ-10. Редактирование вручную недоступно.
«Детализация заключительного диагноза», заполняется автоматически с возможностью редактирования информации вручную.
«Дополнительный код» диагноза выбирается из справочника МКБ-10. Необходимо указывать дополнительный код, если основной диагноз относится к группам X, Y,W.
«Детализация дополнения» указывается вручную.
«Осложнение» заполняются в табличную часть автоматически из регистров, в случаи, если информация в полном объеме заполнена в медицинских документах (КИБ, дневниковая запись, Выписной эпикриз).
Необходимо обратить внимание!!! При необходимости информацию в соответствующих полях можно редактировать и дополнять.
Для редактирования информации в строке табличной части кликнуть двойным кликом на диагноз, далее с помощью команды «Выбрать из списка» выбрать диагноз из справочника МКБ-10.
Добавление недостающей информации по осложнениям в табличную часть, производится с помощью команды «Добавить», в появившейся строке нажать «Выбрать из списка» и подбрать из справочника МКБ-10 нужный диагноз. Поле наименование заполняется автоматически согласно справочнику МКБ-10. В поле диагноз произвольно можно указать более привычную формулировку данного диагноза.
В поле детализация осложнений, заполняется автоматически, по необходимости редактируется вручную.
Данные о сопутствующих заболеваниях заполняются аналогично осложнениям.
Для пациентов со злокачественными новообразованиями необходимо заполнить информацию в полях Т(0-4х), N(0-3х), M(0-1х) путем выбора значений из списка.
На закладке «Движения пациента» отражается вся информация по движениям пациента, в случаи, если документы перевода пациента в другое отделение были сделаны своевременно, табличная часть заполниться корректной информацией.
Необходимо обратить внимание!!! Информацию можно редактировать вручную, в заполненной строке кликнуть дважды на соответствующее поле и выбрать информацию из предложенного справочника. По команде «Добавить» можно внести недостающую информацию.
На закладке «Оперативные вмешательства» в табличные части автоматически собирается информация из документа «Протокол операции» и «Течения анестезии», в случаи, если в документах имеется данная информация.
Необходимо обратить внимание!!! Информацию можно редактировать вручную, в заполненной строке кликнуть дважды на соответствующее поле и выбрать информацию из предложенного справочника. По команде «Добавить» можно внести недостающую информацию.
На закладке «Данные родильного отделения» заполняются советующие данные о родах.
На закладке «Прочие данные госпитализации», указывается дополнительная информация о проводимых методах воздействия и осложнениях. Каждой табличной части соответствует своя группа методов воздействия. Данная информация заполниться автоматически из соответствующих документов, в случаи если заполнены связи между номенклатурой и номенклатурой медицинских услуг, а также заполнен соответствующий регистр.
Необходимо обратить внимание!!! Вся недостающая информация заполняется и редактируется вручную в соответствующей таблице.
Закладка «Экспертиза» необходима для внесения информации заведующим отделением, начмедом и клинико-экспертным отделом. В поле заведующий отделением с помощью команды «Выбрать из списка» выбираем сотрудника из справочника. Ниже в пустом поле ввести необходимую информацию вручную. Аналогично заполняет информацию профильный начмед и клинико-экспертный отдел.
После заполнения необходимой информации, нажать команду «Провести» документ проведен. Команда «Печать» - «Печать медицинской карты» позволяет вывести на печатную форму Выписки по форме 066-у. По Команде «Провести и закрыть» закрываем документ.
После выписки пациент отражается на закладке «Выписанные». По команде «Просмотр медицинских документов» и «Медицинские документы» можно просмотре документы пациента по выбранному случаю.
