Для формирования протокола вскрытия врачом-патологоанатомом необходимо, чтобы предварительно регистратор указал в документе «Регистрация поступления и выдачи тел умерших» назначенного врача. Врачу-патологоанатому доступны только те документы «Регистрация поступления и выдачи тел умерших», в которых данный врач указан в поле «Назначенный врач».
Для регистрации поступления и выдачи тел умершего пользователю (регистратору) необходимо зайти в периферийную базу под профилем доступа «Регистратор демография (тмб)».
Далее перейти в подсистему «Демография» - «Направления и регистрация тел» (рис. 1).
Рисунок 1 – Переход в форму «Направления и регистрация тел»
В открывшейся форме на вкладке «Направления в патологоанатомическое бюро» отображаются направления на проведение патологоанатомического вскрытия (рис. 2). Данные направления формируют сотрудники с правами «Врач стационара» либо «Врач амбулатории (СМП)».
Все «новые» направления, по которым нет регистрации поступления тела, отображаются в списке жирным цветом.
Рисунок 2 – Поиск направления
Если по направлению уже создан документ регистрации поступления тела, то данный документ отобразится на вкладке «Журнал регистрации поступления и выдачи тел». Все документы регистрации поступления тела будут доступны для просмотра только регистратору, у врача будут отображаться только те документы, в которых данный врач указан как «Назначенный врач».
Для формирования регистрации поступления тела регистратору необходимо в списке направлений (рис. 2) найти нужное направление и открыть его двойным кликом. Далее нажать на кнопку «Создать документ «Регистрация поступления и выдачи тел умершего» (рис. 3).
Рисунок 3 – Переход на форму документа регистрации поступления и выдачи тела умершего
В открывшейся форме документа сведения будут автоматически заполнены из направления. Необходимо проверить данные, указать дату поступления тела, при наличии информации заполнить соответствующие поля, например, поле «Назначенный врач». Далее нажать на кнопку «Провести» (рис. 4).
Рисунок 4 – Проведение документа
Внимание! При формировании документа «Регистрация поступления и выдачи тел умершего» в направлении кнопка для создания документа (рис. 3) станет не активна (рис. 5) во избежание повторной регистрации поступления и выдачи тела умершего.
Рисунок 5 – Ограничение на создание нескольких документов по одному направлению
Созданный документ «Регистрация поступления и выдачи тел умершего» будет доступен пользователю с правами «Регистратор демография (тмб)» на вкладке «Журнал регистрации поступления и выдачи тел» (рис. 6).
Рисунок 6 – Вкладка «Журнал регистрации поступления и выдачи тел»
На вкладке «Журнал регистрации поступления и выдачи тел» статусы документов меняются в зависимости от наличия информации в документе «Регистрация поступления и выдачи тел умершего»:
- статус «Зарегистрирован» - в документе заполнена дата поступления тела, но нет информации о назначенном враче.
- статус «В работе» - указана информация о назначенном враче в документе «Регистрация поступления и выдачи тел умершего». Поле заполняется из справочника «Сотрудники». Если при создании документа сразу будет указан врач, то промежуточного статуса «Зарегистрирован» не будет;
- статус «Выполнен» - сформирован и проведен медицинский документ «Протокол патолого-анатомического вскрытия».
Врачу-патологоанатому для формирования медицинского документа «Протокол патолого-анатомического вскрытия» следует зайти в периферийную базу под профилем доступа «Врач стационара» либо «Врач амбулатории (СМП)».
Далее перейти в подсистему «Демография» - раздел «Сервис» – «Направления и регистрация тел» (рис. 7).
Рисунок 7 – Переход в форму «Направления и регистрация тел»
В открывшейся форме перейти на вкладку «Журнал регистрации поступлении и выдачи тел» (рис. 8).
Рисунок 8 – Переход на вкладку «Журнал регистрации поступления и выдачи тел»
В списке отображаются только те документы
В МО направившей(формирующей направление) пользователю под профилем Врач амбулатории / Врач стационара зайти в подсистему Демография – Направления и Регистрация тел. На вкладке «Направления» нажать кнопку «Создать». Открылась экранная форма документа Направление (рис.16, рис.17, рис.18)
Рис.16
Рис.17
Рис.18
Заполнить все необходимые поля, перейти по ссылке Присоединенные файлы. Открылась форма для добавления файлов, доступна кнопка «Отправить ЭМК пациента на экспертизу». Можно сформировать полный pdf-файл по выбранной мед.карте, можно прикрепить отдельные документы. Нажать кнопку «Отправить ЭМК пациента на экспертизу», выбрать пациента и нужную медицинскую карту – Провести и закрыть. Сформированные таким образом документы в формате pdf прикрепились в Присоединенные файлы. При необходимости по кнопке «Добавить» можно прикрепить дополнительные файлы. В документе Направление нажать кнопку «Провести». В случае если в Присоединенные файлы не был прикреплен ни один документ, при попытке проведения выйдет сообщение о необходимости прикрепить файлы (рис.19)
Рис.19
Если МО направившая и МО вскрытия совпадают, возможность провести Направление без прикрепления Присоединенных файлов будет.
После проведения документа станет активна кнопка «Отправить». Если после проведения документа пользователь закроет документ без нажатия кнопки «Отправить», выйдет окно с вопросом «Отправить направление» - нажать «Да». Направление отправлено в МО, указанную в поле «МО вскрытия».
При установке отметки «Перинатальная смерть» откроются дополнительные поля для указания ФИО матери и медицинской карты матери. Если в системе есть документы Регистрация новорожденного / мертворожденного, данные по ребенку подтянутся в направление (рис.20)
Рис.20
В МО вскрытия(куда было отправлено направление) пользователю под профилем Регистратор Демография зайти в подсистему Демография – Направления и Регистрация тел. На вкладке «Направления» открылся список поступивших от других МО направлений. Все новые документы выделены жирным шрифтом (рис.21)
Рис.21
Выбрать направление, двойным щелчком открыть документ. По ссылке Присоединенные файлы доступны к просмотру прикрепленные документы. В открывшейся форме нажать кнопку «Создать документ Регистрация поступления и выдачи тела умершего».Открылась экранная форма документа Регистрация поступления и выдачи тела умершего», частично заполненная данными из направления - ФИО умершего, дата рождения, дата смерти, наименование направившей МО, наименование отделения (ссылкой на справочник, если МО направившая и МО вскрытия совпадают или строкой), ФИО лечащего врача(ссылкой на справочник, если МО направившая и МО вскрытия совпадают, или строкой), номер направления, номер и тип медицинской карты (строкой), диагноз (рис.22)
Рис.22
Заполнить документ и нажать «Провести». Если документ Регистрация поступления и выдачи тела проведен, но врач не назначен, данный документ отображается на вкладке «Журнал регистрации» со статусом «Зарегистрирован». Зайти в документ и в поле «Назначенный врач» выбрать врача из справочника «Сотрудники», нажать «Провести и закрыть». В этом случае документ отображается на вкладке «Журнал регистрации» со статусом «В работе». Если назначение врача было произведено сразу при формировании документа Регистрация поступления и выдачи тела, промежуточного статуса «Зарегистрирован» не будет. После того, как врач сформирует и приведет в готовность ШМД Протокол патологоанатомического вскрытия, в Журнале регистраций для данного документа будет статус «Выполнен» (рис.23). С документа Направление, на основании которого создан документ Регистрация поступления и выдачи тела, выделение шрифтом снимается.
Рис.23
Пользователю под профилем Врач стационара / Врач амбулатории зайти в подсистему Демография – Направления и Регистрация тел.
ВАЖНО!!!У пользователя обязательно должен быть указан сотрудник пользователя по умолчанию, именно через него производится связка по назначенному врачу!
На вкладке «Журнал регистрации» открылся список документов Регистрация поступления и выдачи тел, в которых данный врач указан в поле «Назначенный врач».
Все неотработанные документы в статусе «В работе» выделены жирным шрифтом, т.е. по данным документам не сформирован протокол вскрытия. Для просмотра прикрепленных медицинских документов врач может из документа Регистрация поступления тела перейти в документ Направление (см.рис.22) и просмотреть документы по ссылке Присоединенные файлы. Выделить нужную строку, на командной панели нажать кнопку «Создать Протокол патологоанатомического вскрытия» (рис.24).
Рис.24
Для формирования медицинского документа следует выбрать пациента и нажать на кнопку «Создать протокол патологоанатомического вскрытия» (рис. 8).
В открывшейся форме данные для заполнения структурированы на 2-х вкладках «Основные данные» - сведения по пациенту и основные данные по исследованию на вкладке «Протокол». Обязательные поля для заполнения подчеркнуты красным цветом.
Заполнить медицинский документ. Медицинский документ разделен на 2 вкладки: основные данные и сведения по протоколу вскрытия. Все обязательные поля для заполнения подчеркнуты красным цветом. После заполнения медицинского документа нажать на кнопку «Документ готов» (рис. 9) и подписать медицинский документ ЭЦП.
Рисунок 9 – Проведение медицинского документа
После подписания медицинского документа ЭЦП будет сформирован СЭМД для отправки в РЭМД, который необходимо будет подписать ЭЦП МО через массовое подписание (см. п. 3.4).
На вкладке «Журнал регистрации поступлении и выдачи тел» (рис. 8) статус документа изменится на «Выполнен» (рис. 10).
Рисунок 10 – Отображение статуса документа
В документе «Регистрация поступления и выдачи тел умершего» после проведения медицинского документа будет автоматически заполнена дата проведения патологоанатомического вскрытия.
Просмотреть протокол вскрытия можно просмотреть из документа «Направление в патологоанатомическое бюро». Для этого необходимо перейти на вкладку «Направления в патологоанатомическое бюро», найти нужное направление и двойным кликом открыть его (рис. 2). В поле «Протокол вскрытия» нажать на кнопку «Открыть» (рис. 11).
Рисунок 11 – Ссылка на протокол вскрытия
3.2 Массовое подписание медицинских документов
После того как врач подписал медицинский документ ЭЦП, медицинский документ попадает в обработку «Массовое подписание МД», которые необходимо подписать подписью МО.
Для открытия обработки массового подписания медицинских документов необходимо перейти в подсистему «Главное» - «Сервис» - «Дополнительные обработки» (рис. 12).
Рисунок 12 – Переход в дополнительные обработки
В списке дополнительных обработок выбрать «Массовое подписание МД» двойным кликом либо по кнопке «Выполнить» (рис. 13).
Рисунок 13 – Переход в обработку «Массовое подписание МД»
В открывшейся форме обработки указать период отбора документов. На вкладке «МД» для быстрого отбора по медицинскому документу в поле «ШМД» нажать на кнопку «Выбрать» - «Добавить» и в списке шаблонов медицинских документов выбрать «Протокол патолого-анатомического вскрытия» (рис. 14).
Рисунок 14 – Отбор документов по ШМД
Для отображения списка медицинских документов согласно установленным отборам следует нажать на кнопку «Отобрать МД» (рис. 15).
Рисунок 15 – Отображение в табличной части списка медицинских документов
Выбрать медицинские документы, которые необходимо подписать и нажать на кнопку «Подписать» (рис. 16).
Рисунок 16 – Подписание медицинских документов
После того как медицинские документы будут подписаны сформированные СЭМДы будут автоматически отправлены в РЭМДЗаполнить открывшийся документ «Протокол патологоанатомического вскрытия», выполнить команду «Документ готов». Сформирован ШМД Протокол патологоанатомического вскрытия. Статус документа Регистрация поступления и выдачи тела на вкладке «Журнал регистрации» стал «Выполнен», снято выделение шрифтом.